El parto es impredecible. Hay muchas maneras diferentes en que la fuerza de trabajo puede disminuir, muchas formas diferentes de pujar e incluso diferentes métodos de respiración mientras lo haces. Entonces, ¿es posible que tú lleves tu propio ritmo de trabajo de parto?

Resulta que sí, en inglés se conoce como Labour down y se trata de retrasar el empuje hasta que sientas la necesidad de hacerlo y generalmente ocurre en la segunda etapa del parto (es decir, trabajo de parto activo), según BabyCenter. Este método más espontáneo de pujar es una alternativa al tipo de empuje que vemos a menudo en las películas, en el cual una enfermera o asistente de parto instruye a la madre a tomar una respiración profunda y pujar.

Algunos expertos dicen que este trabajo de parto (o presionar solo cuando sientes la necesidad) puede limitar el posible desgarro vaginal. De acuerdo con la Clínica Mayo, cuando le das un empujón a descansar, también estás permitiendo que tus tejidos vaginales tengan la oportunidad de “estirarse en lugar de soltarse”.

Según un documento de 2014 publicado en el sitio web de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos/NIH (National Institutes of Health), la evidencia científica respalda el método de reducción de la presión sobre el empuje dirigido o el empuje durante cada contracción. El sitio continúa informando lo siguiente:

“Retrasar los esfuerzos maternos para reducir el dolor… da como resultado un uso óptimo de la energía materna, no tiene efectos perjudiciales para la madre y mejora la oxigenación fetal”.

En 2017, el ACOG emitió una nueva opinión sobre sus enfoques de las intervenciones durante el parto, recomendando a la comunidad médica y de atención sanitaria que utilice técnicas mínimamente invasivas y apunte a la satisfacción de la paciente con respecto a las mujeres embarazadas de bajo riesgo. Según la declaración de ACOG, esta opinión revisada surge del hallazgo de que muchas de las prácticas obstétricas actuales en realidad no benefician a las mujeres embarazadas de bajo riesgo.

Cuando los datos de empuje inmediato (en la segunda etapa del trabajo de parto) versus empuje diferido (trabajo de parto incluido en este método) se compararon colectivamente, casi no se observaron resultados neonatales clínicamente significativos ni resultados fisiológicos maternos. Dada la falta de pruebas que respalden los beneficios de cualquier método de trabajo de parto en particular, ACOG recomienda que, en el caso de pacientes de bajo riesgo, la madre pueda decidir qué método de empuje le resultará más cómodo.

La comunidad de doulas y parteras buscan que la futura mamá esté cómoda y cumplir con el plan de parto que ella misma ha dirigido y planificado. En un artículo en el sitio web de Doula’s of Northern America (DONA), cita la declaración ACOG antes mencionada y aplaude el hecho de que ACOG está guiando a la comunidad médica hacia prácticas laborales menos invasivas.

Pero el cambio tomará tiempo para asentarse por completo. Como se indica en el sitio web de DONA: “Si bien hay algunas sugerencias alentadoras en esta opinión, es improbable que las doulas vean un cambio significativo en las prácticas de atención o en las políticas hospitalarias”.

DONA alienta a las pacientes a continuar expresando sus inquietudes, deseos y hacer preguntas sobre todos los aspectos del trabajo de parto, incluidas sus preferencias al pujar. Este es un gran consejo para cualquier futura mamá, ya sea que tomes la ruta de la doula o la del hospital, o decidas pujar cuando te sientas con ganas. Este es tu trabajo.